República Bolivariana de Venezuela
Consejo Comunal “???????”
Sector El ???????, Parroquia ??????
Municipio ????, Estado ????
Rif.J-23456789
DATOS
SOCIO-ECONOMICOS:
DATOS DEL SOLICITANTE.
APELLIDOS: ???????, NOMBRES: ???????, CÉDULA
DE IDENTIDAD: V-??????, LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: ?????, ?/11/94, DIRECCIÓN: ??? ,
PARROQUIA: ?????, MUNICIPIO: ????,
ESTADO: ????, TELÉFONO FIJO: 02?? 3239200 TELÉFONO CÉLULAR: 041?6 ???.
DATOS FAMILIARES:
MADRE:
NOMBRES
Y APELLIDOS: ?????????, CEDULA DE IDENTIDAD: ????, PROFESION /OFICIO:???? / ????, INGRESO: 5622,35, LUGAR DE TRABAJO: ??????????, DIRECCION: Calle Libertad entre Avda. Sucre y Bolívar, TELÉFONO: 04?6 7763650 02?? 3239002.
PADRE:
NOMBRES
Y APELLIDOS: ??????, CEDULA DE IDENTIDAD: V-????, PROFESION
/OFICIO: Portero , INGRESO: 5622, 35, Bs. LUGAR DE TRABAJO: ???????, DIRECCION: Calle ???? Parroquia ????, Municipio????, TELEFONO
FIJO: 02??3239200
DATOS SOCIO-ECONOMICOS:
TIPO
DE VIVIENDA: Casa, UBICACIÓN GEOGRAFICA.
Rural , TENENCIA DE LA VIVIENDA: Propia, CARACTERISTICAS DEL HOGAR: Construcción
por Padre y Madre, INGRESO
ECONOMICO MENSUAL DEL GRUPO
FAMILIAR: 11244,07, NUMERO DEL MIEMBRO DEL GRUPO FAMILIAR : Cinco
(??), NUMERO DE HERMANOS ESTUDIANDO;
UNO (01), FAMILIARES CON PROBLEMAS
CON DIVERSIDAD FUNCIONAL UNO (01).
El ????, nueve de Febrero de 2015
POR
EL CONSEJO COMUNAL “????”
________________________ ______________________
VOC. EJECUTOVO
VOC ADMINISTRATIVO
??????' ?????????
C.I. V- ???? C.I. V-?????
TELEFONO:_______________ TELEFONO:______________
________________________
VOC ADMINISTRATIVO
?????????
C.I. V- ???????
TELEFONO:_______________
